取样委托
委托信息
*工程名称：
*项目所在地：
*委托单位：
A、公办学校委托主体：各区基建管理部门或学校；
B、民办学校委托主体：学校；
C、新建公建配套学校委托主体：建设单位。
*委托人姓名：
委托人需出示身份证复印件（盖委托单位公章）作为资料留档！
*手机：
*邮箱：
项目信息
*项目类型：
新建项目　 改扩建项目　 翻新项目　 局部维修项目　
*场地类型：
跑道 篮、排球场 羽毛球场 网球场 人造草坪 活动场地 健身步道 其他
*工程(场地)面积：
平方米
*工程造价：
万元
*场地片数：
片
*业主单位：
*场地施工单位：
安排1-2名工人，配合取样工作！
*监理单位：

A、监理代表需出示“上海市建设工程检测见证员”证复印件（盖监理单位公章）作为资料留档！

B、监理单位公章或项目章请带至取样现场！
C、如该项目无监理，请填写“无”。
检测机构
*检测机构选择：
*检测项目：
化学性能（T/SHHJ 000003-2018 规定全项）
物理机械性能（GB 36246-2018 规定全项）
样品信息（不含备样）
*成品：
透气性塑胶面层成品（EPDM塑胶面层）： 块
硅PU面层成品(自结纹面层）： 块
预制型卷材： 块
人造草坪： 块
 原料：
固体原材料： 件
非固体原材料： 件

便于预估取样时间，合理分配取样任务，请准确填写取样量
取样规则：同种合成材料面层为一个批次
取样规格：300mm×400mm×实际厚度/块
化学性能：≤4000㎡，≥1组；＞4000㎡，≥2组

物理性能：取1，备2
预约信息（周末、节假日不提供服务）
*期望开始时间：
*结束时间：

A、取样预约至少提前3天申请！

B、请确保委托联系人联系方式畅通，协会将于24H内核对委托信息并与委托方确定取样时间（如遇周末、节假日自动顺延）。

 注意事项：

1、“*”内容为必填项。

2、到场后，协会监督取样服务人员将核实到场人员信息，下述资料作为取样资料，交协会留档：

A、委托联系人出示身份证复印件（盖委托单位公章）。
B、监理代表出示“上海市建设工程检测见证员”证（复印件盖监理单位章）。
C、家委会代表，由校方负责核实身份。

3、如项目规模较小，未配备监理单位，则由家委会代表出示身份证复印件（加盖学校公章），作为取样资料交协会留档。

4、如有以下情况， 协会监督取样服务人员有权取消本次监督取样工作，由委托方重新经平台另行约定时间：

A、校方、监理或施工方不肯按上海市教委发布的文件要求执行相关内容。
B、现场各方人员未能到场，或缺少的，超过预约时间半小时以上的。
C、家长或监理现场随机确定的取样点，厚度达不到设计要求±10%的。
D、其他现场出现不符合取样条件的情况。（施工未完成、有明显刻意指定地方等）。
*验证码：
*
已仔细阅读以上“注意事项”等规定，明确相关要求。
　
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